PIE DIABÉTICO
Guía para personas que viven con pie diabético
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¿Qué es el pie diabético?
Se la llama "Pie Diabético" a la ulceración,
infección y destrucción de tejidos profun-
dos de piernas y pies, asociada con el daño
de nervios y/o arterias, por los niveles de
glucosa, colesterol, triglicéridos o presión
arterial altos por un tiempo prolongado.
Mayor a
120 mg/dl
en ayuno
Sistólica
entre 130 a
139 mmHg
Entre 200 y
239 mg/dl
Diastólica
entre 85 y
89 mmHg
Mayor a
140 mg/dl
después de
comer
Referencia: Organización Mundial de la Salud
Referencia: Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009,
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
Señales de alarma
GLUCOSA
PRESIÓN
ARTERIAL
COLESTEROL TRIGLICÉRIDOS
Entre 150 y
200 mg/dl
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¿Qué significa tener pie diabético?
Nervios y vasos sanguíneos dañados pro-
vocan la pérdida de sensibilidad en los
pies o cicatrización deficiente.
Es posible que no sientas una cortadura,
ampolla o úlcera que se infecte, pues no re-
cibe suficiente sangre y oxígeno.
Los casos graves inclusive pueden causar
una amputación si no se realizan los cui-
dados necesarios.
Referencia: MedlinePlus 2018 (https://medlineplus.gov/spanish/diabeticfoot.html)
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Factores de riesgo
Referencia: American Diabetes Association (ADA)
Evolución de la diabetes
• Retinopatía: daño en los ojos
• Neuropatía: daño en los nervios
• Nefropatía: daño en los riñones
• Enfermedades del corazón
• Glucosa mayor a 130 mg/dl en ayuno
• Glucosa mayor a 180 mg/dl dos horas
después de cada comida
• Que puedan provocar lesiones, cambios
en la forma de caminar o callosidades.
• Descubierto en el talón o los dedos
• Punta estrecha que comprime los dedos
• Demasiado ancho
• Tacón mayor a 2.5 cm
• Con costuras o imperfecciones al interior
PRESENCIADE
NIVELESDEGLUCOSA
SOBREPESOYDEFORMIDADESENLOSPIES
CALZADOEHIGIENE
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De la diabetes al pie diabético
Referencia: International Working Group on the Diabetic Foot – Guidelines
¿NECESITAS
REVASCULARIZACIÓN?
La revascularización
es un posible trata-
miento para salvar tu
extremidad. Pregunta
a tu médico para sa-
ber si eres candidato.
Diabetes
Diabetes y factores de riesgo
Úlcera no complicada
Úlcera complicada
• Cuando los análisis clínicos confirman el diagnós-
tico de diabetes, que es una enfermedad prolonga-
da (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular
la cantidad de azúcar en la sangre por falta de in-
sulina o uso deficiente de esta hormona.
• Cuando además del diagnóstico de diabetes se
cuenta con al menos una de las características de
la pág. 3
• Existe una úlcera sin infección que tarda en cica-
trizar.
• Una úlcera con infección y falta de riego sanguíneo
Requiere amputación
• Los músculos están rígidos y la infección afecta el
hueso. Se requiere una intervención quirúrgica de
urgencia.
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¿Qué hago si tengo diabetes?
Medir tu glucosa
Revisar tu alimentación
Evitar factores de riesgo
Llevo un diario de mediciones de glucosa, tri-
glicéridos y colesterol (Ver pág. 9 y 10)
Registro mi alimentación semanalmente
Llevo un plan de alimentación saludable
Sigo la técnica de corte de uñas recomendada
en la pág. 7
Uso zapatos adecuados
Acudo al médico con regularidad y le señalo
los cambios experimentados
Notas
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¿Cómo cuido mis pies?
• Prefiere limar tus uñas en vez de cortarlas
• Corta tus uñas después de bañarte para que
sea más sencillo
• Corta tus uñas en forma recta, sin redondear
los bordes
• Nunca cortes las uñas demasiado cerca de
la piel
• Pide ayuda si es complicado a un podólogo o
dermatólogo certificado
Técnica de corte de uñas recomendada
Corte Correcto
Corte Inorrecto
Notas
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REGISTRO DE
ALIMENTACIÓN SEMANAL
¿Qué comí?
¿Dónde comí?¿Cuánto comí?
LUN MAR MiÉ JUE VIE SAB DOM
Vasos
de agua
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REGISTRO DE GLUCOSA Y
PRESIÓN ARTERIAL
LUN
Día
Día
Día
Día
MAR
Día
Día
Día
Día
MiÉ
Día
Día
Día
Día
JUE
Día
Día
Día
Día
VIE
Día
Día
Día
Día
SAB
Día
Día
Día
Día
DOM
Día
Día
Día
Día
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REGISTRO DE LÍPIDOS Y TRIGLICÉRIDOS
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Colesterol: Colesterol: Colesterol: Colesterol: Colesterol: Colesterol: Colesterol:
Triglicéridos: Triglicéridos: Triglicéridos: Triglicéridos: Triglicéridos: Triglicéridos: Triglicéridos:
OBSERVACIONES
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Revisa que tu médico:
Ajustar tu tratamiento si es necesario
Palpando tus pies buscando la presencia de pulsos
Evaluando la sensibilidad de tus pies
Inspeccionando piernas y pies en busca de deformaciones óseas
Revisando tus ojos para descartar retinopatía diabética
Revisando tus dientes para evitar problemas de salud bucal
relacionados con la diabetes
Controle tus niveles de glucosa
Detecte factores de riesgo
OTRAS:
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¿Qué hago si tengo diabetes
y factores de riesgo?
Controlar factores de riesgo
Llevo un diario de mediciones de glucosa y
presión arterial
Registro mi alimentación semanalmente
Asisto al médico con regularidad
Cuido mi peso y hago ejercicio según la reco-
mendación del médico
Lavo, seco y reviso mis pies todos los días, para
buscar heridas o deformaciones
Sigo la técnica de corte de uñas recomendada
Uso zapatos adecuados: sin costuras al interior,
con dedos y talón cubierto, sin apretar los dedos
y con buen ajuste
Reviso mis zapatos antes de ponérmelos
Uso crema humectante
Medir tu glucosa
Revisar tu alimentación
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Revisa que tu médico:
Neuropatía periférica (daño de los nervios que produ-
ce pérdida de sensibilidad, debilidad, dolor, entumeci-
miento u hormigueo en brazos y piernas)
Enfermedad Arterial Periférica (alteración en el flujo
sanguíneo. Debe revisar un angiólogo a través del
“Índice Tobillo-Brazo”)
Úlceras o amputaciones previas
Deformidades (Debe revisar un ortopedista o especia-
lista en plantillas)
HOSPITAL DE REFERENCIA:
Determine tus factores de riesgo
En caso necesario, te refiera a un hospital
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¿Qué hago si tengo una úlcera
no complicada?
Registrar semanalmente el estado de la herida y
reportar los cambios al médico
Corte de uñas adecuado (pág. 7)
Calzado cómodo y limpio
Curaciones de acuerdo a las recomendaciones del
médico/enfermería
Descargar heridas (con zapatos o plantillas de descarga)
Uso de muletas si la úlcera está en la planta del pie
Revisar diariamente pies y piernas
Realizar rutinas de higiene
RECOMENDACIONES
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Revisa que tu médico
¿Presentas claudicación intermitente (agotamiento en las piernas que
no permite caminar)?
¿Sientes dolor en reposo?
La revascularización es una
cirugía que ayuda a recuperar el
flujo sanguíneo en un órgano o
extremidad. Pregunta a tu médico
sobre esta alternativa.
Trate y clasifique la lesión
Identificando el tipo de úlcera
• VASCULAR: debido al flujo sanguíneo
• NEUROPÁTICA: produce debilidad, dolor y entumecimiento
Señalando el tratamiento
• DESBRIDAMIENTO: Retirar tejido dañado
• DRENAJE: Retirar pus y hacer curación en la lesión.
• ANTIBIÓTICOS
Analice posibles riesgos
SÍ
SÍ
NO
NO
Platica contigo y tu familia sobre
la posibilidad de realizar una
cirugía de revascularización
antes de que se convierta en una
urgencia.
Acuerdos:
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REGISTRO SEMANAL DE HERIDAS
SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 5 SEM 6 SEM 7
Largo Largo Largo Largo Largo Largo Largo
Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho
OBSERVACIONES
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¿Qué hago si tengo una
úlcera complicada?
Registrar semanalmente el estado de la herida.
Revisar diariamente pies y piernas
Preguntar por alternativas a la amputación
¿Soy candidato a revascularización?
CONTROL DE LA INFECCIÓN
TRATAMIENTO:
OBSERVACIONES:
SÍ NO
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REGISTRO SEMANAL DE HERIDAS
SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 5 SEM 6 SEM 7
Largo Largo Largo Largo Largo Largo Largo
Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho Ancho
OBSERVACIONES
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Revisa que tu médico:
Nivel de flujo sanguíneo
Extensión y profundidad
Pérdida de tejido
Infección
Isquemia crítica: obstrucción de vasos sanguíneos
¿La extremidad es viable?
Riesgo estimado de amputación a un año.
Solicite estudios confirmatorios
Determine
Beneficio/necesidad de revascularización.
Arteriografía
Ultrasonido Doppler
Resonancia Magnética
Tomografía Axial Computarizada
Revise tu herida
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
NO
NO
NO
NO
MUY BAJO
MUY BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
ALTO
ALTO
FECHA HORA
:
:
:
:
/
/
/
/
/
/
/
/
CITA
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¿Qué hago si requiero
amputación?
• Mantente en contacto con tu cirujano
vascular y sigue todas sus recomendaciones.
• Reporta cualquier cambio en la herida,
otros síntomas y medicamentos que estás
tomando.
• Prepara lo necesario para acudir a cirugía
• Busca rehabilitación y especialistas en
prótesis o plantillas, según el nivel de la
amputación.
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Revisa que tu médico:
Presentas rigidez muscular
Presentas infección ósea
Si la extremidad (dedo, pie o pierna no se
puede salvar, debes recibir atención médica
o quirúrgica antes de una semana.
SIEMPRE antes de cualquier amputación.
Él es el experto en el tema.
Revise si:
Te proporcione una referencia rápida
Solicite la opinión del cirujano vascular
MI CIRUJANO VASCULAR ES:
DR:
HOSPITAL:
TEL:
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Notas